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研究报告

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布氏菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.布氏菌病流行病学特点

(1)布氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的传染病，其流行病学特点表现为全球范围内均有分布，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家较为普遍。据统计，全球每年约有50万至100万新发病例，其中非洲和亚洲地区病例数占比较高。我国是布氏菌病的高发国家之一，近年来报告的病例数有所增加，主要流行区域集中在内蒙古、东北、西北等地区。布氏菌病主要传染源为感染了布鲁氏菌的牛、羊等家畜，人类通过接触病畜、食用未煮熟的病畜产品或接触病畜的排泄物等途径感染。

(2)布氏菌病的潜伏期较长，通常为2周到6个月，平均为3个月。患者早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。患病后，患者可能出现发热、多汗、乏力、关节痛、肝脾肿大等症状，严重者可出现神经系统、心血管系统、生殖系统等并发症。布氏菌病具有较高的复发率，部分患者在治疗过程中可能出现病情反复。由于布氏菌病临床表现多样化，易与其他疾病混淆，给诊断带来一定困难。

(3)近年来，随着全球气候变暖和生态环境的改变，布氏菌病的传播途径和流行区域也在发生变化。例如，草原退化和土地荒漠化使得野生动物与家畜的接触机会增加，从而增加了人类感染布氏菌病的风险。此外，全球化和国际贸易的发展，使得病畜及其产品跨越国界传播的可能性增大，给布氏菌病的防控带来了新的挑战。我国在防控布氏菌病方面，已建立了较为完善的监测和防治体系，但仍需加强对高风险人群的宣传教育，提高全民的防控意识，降低布氏菌病的发病率和病死率。

2.布氏菌病危害与防控意义

(1)布氏菌病作为一种人畜共患病，对公共卫生安全构成严重威胁。据统计，全球每年约有50万至100万新发病例，其中非洲和亚洲地区病例数占比较高。在我国，布氏菌病发病率虽有所下降，但每年仍有数千例新发病例，尤其在内蒙古、东北、西北等牧区地区。布氏菌病不仅对患者健康造成严重影响，还可能导致劳动力丧失，增加家庭和社会负担。例如，内蒙古某牧区在2018年报告了500余例布氏菌病病例，其中大部分为牧民，对当地牧业生产和社会稳定造成严重影响。

(2)布氏菌病防控具有重要意义。首先，加强防控措施可以有效降低发病率和病死率，保护人民群众身体健康。据世界卫生组织（WHO）统计，有效的防控措施可将布氏菌病病死率降低至1%以下。其次，防控布氏菌病有助于保障畜牧业健康发展，减少经济损失。例如，我国某地区在实施严格的布氏菌病防控措施后，2019年布氏菌病发病率较2018年下降了30%。此外，防控布氏菌病还有助于维护国家安全和社会稳定，防止疫情跨境传播。

(3)布氏菌病防控需要多部门、多学科合作。政府应加强政策支持，加大投入，完善防控体系；医疗机构应提高诊断水平，加强病例监测；畜牧部门应加强动物防疫，提高家畜健康水平。同时，公众应提高自我防护意识，遵循健康生活方式，减少感染风险。以我国为例，近年来，国家卫生健康委员会、农业农村部等部门联合开展布氏菌病防控工作，取得了显著成效。通过加强国际合作，共享防控经验，全球布氏菌病防控形势有望进一步改善。

3.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在布氏菌病防控中扮演着至关重要的角色。由于布氏菌病涉及临床医学、流行病学、兽医科学、公共卫生等多个领域，单一学科的知识和技能往往难以满足复杂的诊疗需求。据统计，多学科合作可以显著提高布氏菌病的诊断准确率和治疗效果。例如，在美国某地区，通过多学科团队协作，布氏菌病的诊断准确率提高了20%，治疗成功率提升了15%。

(2)多学科决策模式有助于整合资源，提高防控效率。在布氏菌病防控过程中，不同学科的专业人员可以共享信息，协同开展流行病学调查、病例监测、疫苗研发等工作。以我国某省为例，通过多学科合作，成功建立了覆盖全省的布氏菌病监测网络，实现了对疫情的快速响应和有效控制。

(3)多学科决策模式有助于提升公众健康意识。通过跨学科的知识传播和健康教育，可以提高公众对布氏菌病的认知，引导人们采取正确的预防措施。例如，在加拿大某地区，通过多学科合作开展健康教育项目，布氏菌病的知晓率从40%提升至80%，有效降低了感染风险。此外，多学科决策模式还有助于推动科研创新，促进新技术的应用和推广。

二、诊断与鉴别诊断

1.临床诊断标准

(1)布氏菌病的临床诊断标准主要依据患者的症状、体征、实验室检查和影像学表现。首先，患者会出现发热、乏力、多汗、关节痛等全身症状，部分患者可能出现肝脾肿大、淋巴结肿大等体征。根据世界卫生组织（WHO）的数据，约80%的布氏菌病患者在发病初期会出现发热症状。

(2)实验室检查是诊断布氏菌病的关键环节。常用的实验室诊断方法包括血清学检测、细菌培养、分子生物学检测等。血清学检测中，布鲁氏菌凝集试