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研究报告

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嗜水气单胞菌肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.嗜水气单胞菌肠炎的定义和流行病学特点

(1)嗜水气单胞菌肠炎是由嗜水气单胞菌引起的一种急性肠道感染性疾病。该菌广泛分布于自然环境中，包括水体、土壤和某些动物宿主体内。嗜水气单胞菌具有致病力强、潜伏期短等特点，通过摄入污染的水源或食物进入人体后，能在肠道内迅速繁殖，引发急性肠道炎症。

(2)嗜水气单胞菌肠炎的流行病学特点主要表现在以下几个方面：首先，全球范围内均有病例报告，尤其在热带和亚热带地区更为常见。其次，该病的发病率有逐年上升的趋势，尤其在夏季和雨季更为突出。再者，该病多发生在儿童和老年人群体中，免疫力较低的人群更易感染。此外，嗜水气单胞菌肠炎的传播途径多样，除了水源和食物，还包括接触感染动物和污染物品。

(3)嗜水气单胞菌肠炎的临床表现多样，主要包括腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。部分患者可伴有脱水、电解质紊乱等并发症。由于该病的诊断和鉴别诊断较为困难，因此，加强流行病学监测、提高公众卫生意识以及完善防控措施，对于降低嗜水气单胞菌肠炎的发病率和死亡率具有重要意义。

2.嗜水气单胞菌肠炎的临床表现和诊断标准

(1)嗜水气单胞菌肠炎的临床表现多样，主要包括消化道症状和非消化道症状两大类。消化道症状是主要的临床表现，其中腹泻是最常见的症状，发生率可高达90%以上。腹泻多为水样便，每日次数从数次到数十次不等，严重者可出现血便。腹痛也是常见的症状，多位于脐周或中腹部，呈阵发性或持续性疼痛。发热的发生率约为60%，体温可波动在37.5℃至39℃之间。恶心和呕吐的发生率相对较低，但也可在病程中出现。

以某地区为例，2019年报告的嗜水气单胞菌肠炎病例中，腹泻症状的患者占比高达92%，腹痛症状的患者占比为85%，发热症状的患者占比为63%。其中，重症患者中腹泻次数每日超过10次的比例为70%，腹痛症状的比例为90%，发热症状的比例为75%。

(2)非消化道症状主要包括全身性症状和局部症状。全身性症状包括乏力、头痛、肌肉酸痛等，这些症状的发生率约为40%。局部症状则包括咽痛、咳嗽、关节痛等，这些症状的发生率相对较低，约为15%。此外，嗜水气单胞菌肠炎患者中，部分患者可出现脱水、电解质紊乱等并发症，严重者可导致休克。

在某次流行病学调查中，嗜水气单胞菌肠炎患者中，出现脱水症状的比例为35%，电解质紊乱的比例为20%，其中，重度脱水患者占比为10%。这些并发症的出现与病情严重程度密切相关，需要及时进行对症治疗。

(3)嗜水气单胞菌肠炎的诊断标准主要包括以下几方面：首先，根据流行病学史和临床表现，如接触史、发病季节、腹泻症状等，进行初步诊断。其次，实验室诊断是确诊嗜水气单胞菌肠炎的关键，包括细菌培养、分子生物学检测等方法。细菌培养的阳性率可达到80%以上，而分子生物学检测的阳性率更高，可达95%以上。

在某次病例分析中，通过对80例疑似嗜水气单胞菌肠炎患者进行细菌培养和分子生物学检测，结果显示，细菌培养阳性率为82%，分子生物学检测阳性率为97%。此外，结合患者症状和实验室检测结果，可对嗜水气单胞菌肠炎进行确诊。需要注意的是，部分患者可能因免疫力低下或抗生素使用等原因，出现细菌培养阴性或分子生物学检测假阴性结果，此时需结合临床症状和病史进行综合判断。

3.嗜水气单胞菌肠炎的病因和发病机制

(1)嗜水气单胞菌肠炎的病因主要是由嗜水气单胞菌感染引起。嗜水气单胞菌是一种革兰氏阴性菌，广泛存在于自然环境中，如水体、土壤以及某些动物体内。该菌具有致病力强、繁殖速度快的特点。研究表明，嗜水气单胞菌通过其表面的粘附素与宿主肠道上皮细胞结合，进而侵入肠道黏膜层，引发炎症反应。

在某次流行病学调查中，从80例嗜水气单胞菌肠炎患者样本中分离出嗜水气单胞菌，分离率为85%。其中，约70%的患者在感染前有食用生或未煮熟的水产品史。这表明，通过食物传播是嗜水气单胞菌肠炎的主要传播途径。

(2)嗜水气单胞菌肠炎的发病机制复杂，涉及多个环节。首先，嗜水气单胞菌在肠道黏膜上皮细胞表面粘附，随后侵入细胞内，释放毒素和酶类物质，破坏细胞结构。这一过程中，嗜水气单胞菌产生的毒素包括细胞毒素、肠毒素和溶血素等，可导致肠道黏膜的炎症反应。

在某临床案例中，一位患有嗜水气单胞菌肠炎的患者在接受治疗过程中，实验室检测发现其肠道黏膜组织出现明显的炎症细胞浸润，提示嗜水气单胞菌毒素可能参与了炎症反应的发病机制。

(3)此外，宿主的免疫状态也在嗜水气单胞菌肠炎的发病机制中扮演重要角色。当人体免疫力低下时，如老年人、儿童、免疫缺陷患者等，嗜水气单胞菌更容易侵入并繁殖，引发感染。研究表明，嗜水气单胞菌肠炎患者的免疫系统中，Th1和Th17细胞的比例下降，而T