心脏瓣膜病临床专家讲座.pptxVIP

第三篇循环系统疾病;讲授目标和要求;;心脏瓣膜病;诊疗(示例);心脏瓣膜病(老年退行性可能大)

主动脉瓣狭窄(重)

心律失常阵发心房颤动

心功效II级;诊疗(示例);诊疗(示例);第一节二尖瓣狭窄;病理;正常二尖瓣;病理生理;病理生理;二尖瓣狭窄肺动脉高压：①升高左心房压被动后向传递；②左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩（反应性肺动脉高压）;③长久严重二尖瓣狭窄，连续肺小动脉收缩，最终造成肺血管床器质性闭塞

重度肺动脉高压可引发右室肥厚扩张，造成右心衰竭，肺动脉压力有所下降，肺淤血缓解。;临床表现;二、体征“二尖瓣面容”（双颧绀红）

（一）二尖瓣狭窄心脏体征

①心尖搏动正常或不显著

②舒张期震颤

③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提醒前叶柔顺、活动度好

④心尖区有低调隆隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导-特征性心尖部DM

;特征性体征（杂音）;第一心音亢进;（二）肺动脉高压和右心室扩大心脏体征

P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称GrahamSteel杂音

右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM，吸气时增强;并发症;试验室检验;试验室检验;试验室检验;心脏瓣