心血管手术麻醉专家讲座.pptxVIP

第十八章心血管手术麻醉

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心血管病人手术麻醉;第一节??????麻醉前评定与准备;;心脏功效分级和危险原因评分;;危险原因：Goldman;;（三）特殊检验：;;;（四）心脏病病情特征：;;;;;二、麻醉前准备：;;第二节非直视心脏手术麻醉;;;;;;（二）麻醉处理;;二、急性心包填塞手术麻醉;;三、动脉导管结扎术麻醉;;;第三节??先天性心脏病心内直视手术麻醉;;;;;2．紫绀型先心病;;;（二）麻醉处理;;;;;;;;二、心脏瓣膜病手术麻醉

（一）二尖瓣狭窄;;;麻醉管理标准：;（二）二尖瓣关闭不全;;麻醉方法：;主动脉瓣狭窄

;;;;麻醉关键点;主动脉瓣关闭不全;;;;四、冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉;（二）术前预计

心绞痛：稳定、变异，不稳定型及无心绞痛

心功效：

心功效受损（高枕、下肢水肿，洋地黄）

左心衰：呼吸困难，卧位心绞痛，突发夜间呼吸困难

心梗史，慢性心衰

心脏显著扩大

心电图及运动试验

X线：胸部X拍片：心脏扩大

左室功效EF＜0.4

冠状动脉造影：显示狭窄部位、程度、远端血管

周围血管疾病：颈动脉、腹主动脉、髂动脉、肾动脉;危险原因

年纪大于75岁

女性病人

肥胖病人

术前有不稳定型心绞痛

术前有充血性心衰

EF＜0.4

有室壁瘤

左冠主干狭窄＞90%

PTCA（经皮冠状动脉成形术）失败后急诊手术

再次搭桥术

合并有高血压