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手指骨折护理查房范文

时间：2023年10月18日08:30

地点：骨科三病区示教室

主持人：张某某护士长

参加人员：郑某某（主管医师）、李某某（责任护士）、王某某（康复师）、陈某某（营养护士）、赵某某（夜班护士）、实习同学6人

查房对象：18床丁先生右手示指近节指骨闭合性骨折术后第3天

记录人：李某某

一、病例回顾

1.基本信息

丁先生，男，34岁，装修工人，右手利手。10月15日下午4时被重物砸伤右手示指，当即剧痛、肿胀、畸形，急诊X线示“右示指近节指骨横行骨折，无明显移位”，10月16日上午在臂丛麻醉下行“闭合复位+经皮克氏针内固定术”，术程35min，术后石膏托外固定于功能位，安返病房。既往体健，无药物过敏，吸烟10年，约15支/日，偶饮酒。

2.住院经过

术后第1日：伤口敷料干燥，指端血运良好，VAS4分，予曲马多50mgq8h；指导抬手高于心脏，每次30min，每日≥6次；未出现恶心、头晕。

术后第2日：换药见针眼无渗血，轻度肿胀，继续甘露醇125mlbid静滴；开始未受累关节主动屈伸；患者主诉夜间胀痛明显，睡眠4h。

术后第3日（今日）：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压122/76mmHg，伤口仍干燥，肿胀Ⅰ度，指端毛细血管再充盈时间＜2s，VAS3分；晨间已进食半流质，自行如厕。

二、床边评估

1.疼痛

患者用左手比划“切口加针