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医疗机构电子病历使用与安全制度

为规范医疗机构电子病历使用行为，保障电子病历信息安全、完整、可追溯，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等法律法规及部门规章，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构范围内所有电子病历的创建、修改、归档、存储、查阅、复制、共享及安全防护等全生命周期管理活动，涵盖医师、护士、医技人员、管理人员、信息系统运维人员及其他经授权使用电子病历的相关人员。

一、管理职责划分

（一）医务管理部门负责电子病历的业务规范管理，具体职责包括：制定电子病历书写规范、质量控制标准及考核指标；监督临床科室落实病历书写时效性、完整性、准确性要求；组织病历质量检查与点评，对存在问题的病历提出整改意见并跟踪闭环；协调处理因电子病历引发的医疗争议或法律纠纷；审核电子病历访问权限变更申请，监督特殊情况下的病历修改流程。

（二）信息管理部门负责电子病历系统的技术保障与安全防护，具体职责包括：确保电子病历系统符合《电子病历系统功能规范（试行）》要求，具备身份认证、权限管理、操作留痕、数据加密等核心功能；定期对系统进行安全评估与漏洞修复，制定并实施数据备份与恢复策略；监控电子病历系统运行状态，记录并分析访问日志、操作日志及