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过敏抢救的护理

一、过敏反应的分类与临床表现

（一）过敏反应的分类

过敏反应根据发生机制和临床表现可分为四大类型，其中Ⅰ型（速发型）和Ⅳ型（迟发型）最为常见。Ⅰ型过敏反应由IgE介导，通常在接触过敏原后数分钟至1小时内发病，如过敏性休克、荨麻疹、哮喘等；Ⅱ型（细胞毒型）由抗体直接攻击靶细胞引发，常见于药物诱发的溶血性贫血；Ⅲ型（免疫复合物型）因抗原-抗体复合物沉积导致炎症，如血清病；Ⅳ型（迟发型）由T细胞介导，接触过敏原后24-72小时出现症状，如接触性皮炎。在临床抢救中，Ⅰ型过敏反应因起病急、进展快，需优先处理。

（二）临床表现

皮肤黏膜系统

首发症状多为皮肤瘙痒、红斑、风团，可伴唇舌肿胀、口腔麻木感。严重者出现全身弥漫性荨麻疹，血管性水肿可累及喉头，导致气道梗阻。

呼吸系统

早期表现为鼻塞、流涕，随病情进展出现喉头水肿、声音嘶哑、吸气性喘鸣，甚至呼吸窘迫。支气管痉挛时可闻及双肺哮鸣音，血氧饱和度骤降。

心血管系统

过敏性休克患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、心动过速（＞120次/分），严重时心律失常、四肢湿冷、意识模糊。部分患者可无皮肤症状，直接表现为循环衰竭。

消化系统

恶心、呕吐、腹痛、腹泻常见，婴幼儿可因剧烈呕吐导致脱水。食物过敏患者可出现口腔黏膜水肿、吞咽困难。

不典型表现

少数患者以单一系统症状起病，如孤立性喉头水肿、无症状性低血压，或伴寒战、头痛等非特异性症