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血管内导管相关性血流感染的处理2025

中心血管内导管相关性血流感染（CLABSI）是留置血管内导管最严重的

并发症，也是导致ICU或院内获得性感染的常见原因之一。关于血管内

导管相关性血流感染的处理，《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指

南（2025）》主要针对以下10个问题，提出推荐意见。

Q1临床疑诊CLABSI时，应如何处理导管？推荐意见：临床疑诊CLABSI

时，建议尽早拔除血管内导管（弱推荐，低质量证据）。

Q2临床疑诊CLABSI时，经验性抗菌治疗是否应覆盖革兰阳性球菌？推

荐意见：临床疑诊CLABSI，且患者已经发生脓毒性休克时，经验性抗感

染治疗应考虑覆盖革兰阳性球菌（强推荐，中质量证据）。

Q3临床疑诊CLABSI时，经验性抗菌治疗是否需要覆盖革兰阴性杆菌？

推荐意见：临床疑诊CLABSI时，应结合当地流行病学及高危因素经验

性覆盖革兰阴性杆菌（BPS）。

Q4临床疑诊CLABSI时，经验性抗菌治疗是否需要覆盖念珠菌？推荐意

见：临床疑诊CLABSI时，若患者合并念珠菌感染的高危因素且发生脓

毒性休克时，考虑经验性覆盖念珠菌治疗（弱推荐，低质量证据）。

Q5如何选择金黄色葡萄球菌所致CLABSI的抗菌药物？推荐意见1：甲

氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）导致的CLABSI考虑