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成人和儿童艰难梭菌感染的管理2025.pdf

成人和儿童艰难梭菌感染的管理2025

艰难梭菌是一种厌氧孢子形成和产生毒素的革兰阳性芽孢杆菌，是公认的

导致抗生素相关性腹泻的病因。由于艰难梭菌感染（CDI）的复发性、难

治性和潜在的严重性，CDI的治疗建议在社区和医院层面都面临挑战。近

期，澳天利亚传染病协会（ASID）更新了成人和儿童CDI管理指南，关

于CDI的诊断和治疗，指南主要提出以下要点内容。

CDI的诊断注意事项

·对于24h内出现3次以上稀便的有症状的患者，应怀疑CD1。·直接从

粪便进行毒素检测是最具特异性且性价比最高的检测方法。·聚合酶链反

应(PCR)检测产毒素B基因是诊断中最灵敏的检测方法（灵敏度94.4%）

阴性预测值高（98.9%）。PCR检测无法区分有症状感染和无症状携带，

其结果解读需要临床判断。·对于无症状、症状轻微或存在泻药相关性腹

泻的患者，不适用也不应进行诊断性检测。·尽管遗嘱有要求，但一致性

实验室应自动对住院72h患者的不成形粪便样本进行产毒艰难梭菌检测。

·由于存在假阳性结果风险，实验室应拒收用于检测艰难梭菌的成形或软

便样本。·通过酶免疫测定技术检测致病毒素可以提高检测的特异性，以

确定真阳性；但并非所有实验室都开展此项检测（敏感性≥75%，特异