消化系统疾病总论肝癌.pptxVIP

原发性肝癌

（PrimaryCarcinomaoftheLiver）安贞医院消化内科石进

流行病学是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占恶性肿瘤的第二位多见于中年男性，男女比5：1

病因和发病机制病毒性肝炎机制：病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌我国：乙型肝炎病毒（HBV） 西方：丙型肝炎病毒（HCV）食物及饮水长期大量饮酒→酒精性肝病→肝硬化→肝癌黄曲霉素含亚硝胺的食物食物缺乏微量元素藻类毒素污染的水

病因和发病机制毒素与寄生虫亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药血吸虫、华支睾吸虫遗传因素家族聚集现象

病因和发病机制肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡癌基因表达，抑癌基因受抑血管增殖

病理大体形态分型块状型结节型弥漫型

病理块状型：多见呈单个、多个或融合成块直径5cm~10cm，10cm称巨块型多为圆形，也有不规则样呈膨胀性生长，可见包膜；肿块边缘可有小的卫星灶质硬中心易坏死、液化及出血位于肝包膜附近者，易破裂，导致腹腔内出血及直接播散

病理结节型大小、数目不等的癌结节，5cm与周围肝组织的分界不清，常伴有肝硬化小肝癌：单个癌结节3cm或相邻两个癌结节直径之和3cm

病理弥漫型：少见癌结节小，弥漫分布，不易与肝硬化区分常因肝功能衰竭而死亡

病理组织病理肝细胞肝癌（hepatocellula