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成人脑室室外引流护理指南与实践推荐建议及解读

一、引言

脑室室外引流（ExternalVentricularDrainage,EVD）是神经外科常用的有创操作，通过在颅骨钻孔后置入引流管，将脑脊液（CerebrospinalFluid,CSF）引流至体外，以降低颅内压、监测颅内压变化、引流血性或感染性脑脊液。科学规范的护理是保障EVD治疗效果、减少并发症的核心环节，本指南结合循证医学证据与临床实践经验，明确成人EVD护理的关键要点与实践标准，为临床护理人员提供操作依据。

二、术前护理评估与准备

（一）患者全面评估

1.神经系统评估：详细记录患者意识状态（采用GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力与肌张力、病理反射等基础数据，作为术后病情变化的对照依据；评估患者头痛、呕吐等颅内压增高症状的程度与发作频率。

2.全身状况评估：监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度），评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能，排查感染、营养不良等潜在风险；询问药物过敏史，尤其是抗生素、局麻药过敏情况。

3.心理状态评估：观察患者及家属的情绪反应，评估其对EVD操作的认知程度与心理承受能力，识别焦虑、恐惧等负面情绪。

（二）术前准备

1.物品准备：提前备齐EVD手术包、引流装置（无菌引流袋、延长管）、颅内压监测传感器（若需联合监测）、无菌敷料、消毒用品、局麻药、急救药品与设备；确保