昏迷病人检查.pptVIP

昏迷病人检查及临床意义

内一科

高晓燕

定义：昏迷是最严重的意识障碍，为各种原因引起的大脑皮质下网状结构发生高度抑制的一种状态，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，按昏迷的程度可分为浅度、中度和深度昏迷。

生命体征

血压

1、低血压：各种休克，如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等。化学药物、毒物所致机体中毒，延髓损伤、急性心力衰竭等。

2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。

生命体征

血压

脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

生命体征

脉搏/心率

1、过慢：见于颅内高压、房室传导阻滞、、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。

2、过快：高热、甲状腺功能亢进、感染、血容量不足、贫血、心脏病（预激综合征、室上速、室速、心力衰竭）等。

生命体征

脉搏/心率

间歇脉：常见于各种器质性心脏病。

脉搏短绌：常见于心房纤颤的患者。

生命体征

体温：昏迷患者应用肛表测体温

体温过高：

感染（免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时，严重感染体温也不升）

中枢性高热---蛛网膜下腔出血、下丘脑病变。

寒战而不出汗---脑干病变。

单侧性寒战而无汗---深部脑出血

中暑、甲状腺危象。

药物中毒：发热无汗---阿托品中