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十八项医疗核心制度(最新)

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医疗机构医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《临床技术操作规范》等相关法律法规及行业规范，结合医疗机构实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕14号）、《临床技术操作规范》《医疗事故处理条例》《医院工作制度》等文件制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗机构等）的日常医疗管理工作，涵盖医疗活动全流程。

第四条【基本原则】

安全第一原则：将患者安全置于首位，防范医疗风险。

质量优先原则：以提升医疗质量为核心，持续改进医疗服务。

规范操作原则：严格执行医疗技术规范和操作规程。

责任明确原则：明确各岗位人员职责，落实医疗安全责任。

持续改进原则：建立医疗质量监测与改进机制，实现持续优化。

二、管理体制

第五条【组织架构】

医疗质量管理部门：负责医疗核心制度落实、质量监控、考核评价等工作。

临床科室：承担医疗核心制度在本科室的执行责任，落实医疗安全措施。

医务科/护理部：负责医疗核心制度的具体实施与监督。

第六条【职责分工】

医疗质量管理部门职责：

制定医疗核心制度实施细则；

组织医疗核心制度培训与考核；

监督医疗核心制度执行情况；

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