引流管滑脱应急预案.docxVIP

引流管滑脱应急预案

第一章总则

1.1目的

在胸外科、神经外科、普外科、ICU、急诊及介入科等所有使用引流管的临床单元，一旦发生引流管非计划性滑脱（UnplannedExtubationofDrainageTube，UEDT），必须在90秒内完成初级处置、5分钟内完成高级评估、30分钟内完成二次置管或补救措施，最大限度降低出血、感染、气胸、吻合口瘘、颅内压骤升、脓毒症等二次伤害风险，确保患者生命安全与医疗质量。

1.2法规与制度依据

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第6号）第十条、第二十四条；《医疗纠纷预防与处理条例》第十九条；《三级医院评审标准（2022版）》3.3.3.1；《患者十大安全目标（2022版）》目标三；《临床管路安全管理专家共识（2021）》第4.2条；本院《管路安全管理制度》V5.3。

1.3适用范围

全院所有含引流管（胸腔、腹腔、脑室、硬膜外、皮下、纵隔、T管、肾造瘘、胆道、胰周、负压封闭VSD等）的住院、急诊、介入、手术、转运、检查、康复单元；含成人、儿童、新生儿、孕产妇、精神障°者、传染病患者；含医护、护工、家属、外包运送人员。

1.4风险分级

Ⅰ级（极危）：脑室外引流、心脏术后纵隔引流、主动脉夹层术后引流，滑脱可直接导致脑疝或心包填塞，30分钟内死亡。

Ⅱ级（高危）：胸腔闭式引流、T管、胰周引流，滑脱