呕血和便血培训培训课件.pptVIP

呕血一、概况1.呕血是上消化道疾病(指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便。2．由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属于呕血。

病因(一)消化系统疾病(1)食管疾病。(2)胃及十二指肠疾病。(3)门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血

病因(二)上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破人食道等。

病因(三)全身性疾病(1)血液疾病。(2)感染性疾病。(3)结缔组织病。(4)其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。

临床表现1．呕血与黑粪(1)其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。(2)出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血决，或为暗红色。(3)当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，