骗保事件应急预案(3篇).docxVIP

第1篇

一、前言

骗保事件是指保险公司在保险业务过程中，被保险人或受益人故意隐瞒事实、伪造证据、虚构保险事故等手段，骗取保险金的行为。为有效应对骗保事件，保障保险公司的合法权益，维护保险市场的正常秩序，特制定本预案。

二、组织机构及职责

1.领导小组

成立骗保事件应急领导小组，负责骗保事件的应急处置工作。领导小组由以下人员组成：

（1）组长：公司总经理

（2）副组长：公司副总经理

（3）成员：各部门负责人、业务骨干

2.职责

（1）领导小组负责制定骗保事件应急预案，组织、协调、指挥应急处置工作。

（2）各部门负责人负责本部门骗保事件的应急处置工作，确保事件得到及时、有效处理。

（3）业务骨干负责协助各部门负责人处理骗保事件，提供技术支持。

三、事件分类及分级

1.事件分类

根据骗保事件的影响程度，分为以下三类：

（1）一般骗保事件：指骗保金额在1万元（含）以下的事件。

（2）较大骗保事件：指骗保金额在1万元以上（不含）10万元以下的事件。

（3）重大骗保事件：指骗保金额在10万元以上（不含）的事件。

2.事件分级

根据骗保事件的影响范围和严重程度，分为以下三级：

（1）一级响应：针对重大骗保事件，公司启动一级响应。

（2）二级响应：针对较大骗保事件，公司启动二级响应。

（3）三级响应：针对一般骗保事件，公司启动三级响应。

四、应急处置流程

1.事件报告

（1）发现骗保事件