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医疗机构多重耐药菌防控工作汇报

多重耐药菌（MDRO）感染防控是医疗机构感染管理的核心任务之一，直接关系到医疗质量安全与患者预后。近年来，随着抗菌药物广泛应用及细菌耐药性持续演变，MDRO检出率呈上升趋势，给临床治疗和医院感染控制带来严峻挑战。我院始终将MDRO防控作为“一把手工程”，以国家《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等规范为指导，构建“监测-预警-干预-评价”全链条防控体系，通过多部门协同、全流程管控、全员参与，推动防控工作从“被动应对”向“主动预防”转变。现将近三年防控工作开展情况汇报如下：

一、体系构建：强化组织保障，完善制度支撑

为确保防控工作系统化推进，我院于2020年成立由分管院长任组长，院感管理科、医务部、药学部、临床检验中心、护理部及各临床科室负责人为成员的“多重耐药菌防控专项工作组”，明确“决策-执行-督导”三级责任体系。工作组下设监测预警组（临床检验中心牵头）、感染控制组（院感科牵头）、抗菌药物管理组（药学部牵头）、培训宣教组（护理部牵头），形成“分工明确、协作紧密”的工作机制。

在制度建设方面，结合医院实际修订《多重耐药菌医院感染预防与控制实施方案》《MDRO患者诊疗护理操作规范》《抗菌药物分级管理实施细则》等12项制度，制定《MDRO接触隔离操作流程图》《环境清洁消毒质量标准》《微生物标本采集规范》等8项标准化操作流程（SOP