胆囊切除术后并发症诊疗共识2026.pptxVIP

胆囊切除术后并发症诊疗共识

01CONTENTS020304胆源性腹痛诊疗腹胀腹泻处理残余胆囊与结石胆总管残余结石

胆源性腹痛诊疗

诊断标准与核心依据阶梯化治疗原则病因与病理机制根据共识，诊断采用罗马Ⅳ标准：患者需符合胆源性疼痛特征（上腹或右季肋区痛持续≥30分钟、影响日常活动且抑酸无效），并伴有肝酶升高或胆总管扩张（不同时存在）。需通过超声、CT、MRCP等检查排除胆管结石等器质性疾病，以明确Oddi括约肌功能障碍为腹痛根源。治疗遵循阶梯化策略：轻症首选临床观察或药物，如匹维溴铵缓解括约肌痉挛；若药物无效，则行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术；对于无客观证据的功能性腹痛，不推荐