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医院消毒灭菌与隔离管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为加强医院消毒灭菌与隔离工作的规范化管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）、《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）等相关法律法规及行业标准制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于全院各临床、医技及行政后勤部门。所有在院内工作的医务人员（包括医师、护士、医技人员、保洁人员、实习进修人员等）均必须严格遵守。

第四条【基本原则】

医院消毒灭菌与隔离工作遵循“科学规范、标准预防、严格监测、全员参与”的原则。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；环境表面应保持清洁，遇有污染时及时进行消毒。

第五条【术语定义】

高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，以及绝大多数细菌芽孢。

中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，包括分枝杆菌。

低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒，不能杀灭亲水病毒、真菌和细菌芽孢。

斯伯尔丁分类法：根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性