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围手术期评估制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医疗机构围手术期患者评估工作，保障医疗安全，提高手术治疗效果，降低手术并发症发生率和死亡率，根据国家相关医疗卫生法律法规及标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《医院手术管理办法（试行）》《三级综合医院评审标准实施细则》等相关法律法规及行业规范制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于全院所有手术科室、麻醉科、手术室及参与围手术期护理与评估的相关医务人员。本制度所指围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至手术治疗基本结束（除术后随访外）的全过程，包括术前、术中及术后三个阶段。

第四条【基本原则】

围手术期评估遵循全面性、连续性、动态性、客观性和规范性的原则。评估结果应当作为制定手术方案、麻醉方案、护理计划及判断手术指征的重要依据。

第五条【核心定义】

围手术期评估是指通过病史采集、体格检查、辅助检查、风险评估工具等手段，对患者手术耐受性、麻醉风险、手术风险及术后恢复潜力进行系统分析的过程。

二、组织架构与职责

第六条【管理部门】

医务部负责围手术期评估制度的制定、修订、监督执行及质量控制。护理部负责围手术期护理评估的规范落实与监管。质控科负责将围手术期评估质量纳入医疗质量安全指标体系。

第七条【手术科室职责】

手术科室主任是科室围手术期评估质量的第一