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医务人员按时出诊制度

第一章制度定位与立法依据

1.1定位

本制度是医院医疗质量与安全管理体系的核心子系统，直接关联患者就医体验、医疗纠纷发生率、医保基金使用效率及医院等级评审结果。

1.2立法与政策依据

（1）《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第38条；

（2）《医疗机构管理条例》第27条；

（3）《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕37号）第11条；

（4）《医师法》第31条“不得无故拒绝急救处置或拖延救治”；

（5）地方法规：以北京市《医疗机构出诊管理若干规定》为例，第9条“医疗机构应当建立医师按时出诊考核制度，考核结果纳入医师定期考核档案”。

1.3适用范围

全院所有执业类别医师、护理单元出诊岗位、医技检查单元及参与MDT门诊的多学科团队。规培、进修、研究生等非独立执业人员参照执行，责任由带教导师连带承担。

第二章组织与职责

2.1出诊管理委员会（简称“出管会”）

主任委员：分管医疗副院长；

常设办公室：门诊部；

成员：医务部、门诊部、护理部、信息部、绩效办、纪检办、医保办、各临床科室主任；

职责：制度修订、排班算法审核、异常申诉终裁、年度出诊质量报告发布。

2.2科室出诊管理小组

组长：科室主任；

秘书：教学秘书兼；

成员：护士长、住院总、质控员；

职责：排班表