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医务科督查反馈表

检查部门：医务科

检查时间:202*年12月07日

被检科室：产科

检查人：**、**

整改时限:7天

检查项目：医疗质量管理、医疗规范、医疗核心制度、应知应会提问

督导情况：

科室12月一级质控内容不完善。

单病种上报信息统计不完整。

科室诊疗目录未打印纸质版。

提问王海燕，院训、评审方法、评审周期、不良事件定义及上报流程，回答熟练。

提问**、***，评审方针、三重一大定义，回答熟练。

原因分析：

科主任对一级质控内容没有严格把关。

科室医师对自己所管病人，需要上报单病种的没有及时完善相关信息，存在拖拉现象，科主任未及时督促，责任到人。

科室诊疗目录未责任到人。

整改措施：

1、科主任减少坐诊次数，抽出时间严把质控，责任到人。

2、科室单病种明确责任人，单病种月质控有主管医师赵香负责督促检查。

3、科室诊疗目录及时打印出来，固定放置档案盒内，方便大家学习使用。

科主任（护士长）签名：**

整改效果追踪评价：

备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与绩效考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管