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起搏心电图的判读

什么是起搏心电图植入起搏器的患者的心电图表现起搏器时间间期+患者心律起搏器参数与功能

判读起搏心电图的目的确定起搏功能正常优化起搏参数设置分析起搏故障原因

起搏心电图的模式单腔起搏器AAI/RVVI/R双腔起搏器DDD/RAP-VP、AP-VS、AS-VP、AS-VSDDI/RVDD……

组成起搏心电图的主要信号与特征脉冲信号——钉样信号（双极起搏时不明显）起搏夺获波——跟随脉冲后出现心房：P波心室：宽大畸形的QRS波自身激动波形心房：正常P波；房早、房扑、房颤波心室：正常QRS波；室早、室速、室颤波融合波真性融合波假性融合波

自身P波起搏夺获的QRS波（心室）脉冲

真性和假性融合波的鉴别点真性融合波心电图表现：QRS波主要由心室起搏图形构成，介于完全心室起搏和窦性激动的QRS波形态之间假性融合波心电图表现：当起搏脉冲发放较迟时，由于自身的心室电活动已经使电极部位的心肌除极，该脉冲正落入电极周围和心肌组织的有效不应期，因此该此起搏为无效起搏，起搏信号在时间上与心室已激动产生的QRS波融合。QRS波形完全与窦性下传一致

起搏夺获波识别自身QRS波——1假性融合波——2、3真性融合波——4、5、6起搏夺获波——起搏心电图分析步骤识别图上的信号起搏脉冲；起搏夺获波；自身激动波；信号之间的关系（脉冲后）A