良性前列腺增生临床路径.docxVIP

良性前列腺增生临床路径

一、适用对象

第一诊断为良性前列腺增生（ICD10：N40），行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD9CM3：60.2901）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）（ICD9CM3：60.2902）、经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）（ICD9CM3：60.2903）的患者。

二、诊断依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，良性前列腺增生的诊断主要基于以下方面：

1.症状：下尿路症状（LUTS），包括储尿期症状如尿频、尿急、夜尿增多等；排尿期症状如排尿困难、尿线变细、尿滴沥等；排尿后症状如尿不尽感等。

2.体格检查：直肠指诊可了解前列腺的大小、质地、有无结节等。

3.实验室检查：尿常规可了解有无血尿、感染等；血清前列腺特异抗原（PSA）检查有助于排除前列腺癌。

4.影像学检查：超声检查可测量前列腺体积，了解残余尿量；必要时可行CT、MRI等检查。

5.尿动力学检查：对于存在排尿困难但诊断不明确或需要评估手术效果的患者可进行此项检查，以了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力等。

三、治疗方案的选择

根据患者的症状、前列腺体积、残余尿量、尿动力学检查结果等综合考虑，符合以下情况可选择手术治疗：

1.反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）。

2.反复血尿，药物治疗无效。

3.