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健康管理与预防医学指南

第X章健康管理与预防医学指南

1.1基本健康史采集与生活方式问卷

在问诊开始阶段，医师应首先询问患者的年龄、性别、职业及居住地点，并详细记录既往病史，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病的发病时间、用药情况及控制情况，以此作为风险评估的基石。针对生活方式问卷，需具体询问吸烟史（如每日吸烟次数、吸烟时长及是否已戒烟）、饮酒频率与量、饮食习惯（如每日蔬菜摄入量、水果种类及烹饪方式）、体力活动水平（如每周运动次数及时间）以及睡眠习惯（如入睡时间、起床时间及睡眠质量）。

对于高血压患者，需特别询问血压的测量频率、单位（mmHg）及近期变化趋势，例如：“您最近一次在家中自测血压是多少？是在服药后还是未服药时测量的？”以评估治疗依从性。询问饮食结构时，应细化到具体食物类别，如是否摄入高盐（如腌制食品、咸菜）、高脂（如肥肉、油炸食品）及高糖（如含糖饮料、甜点）食物，并记录每日食盐摄入量是否超过6克。运动史需明确区分有氧运动（如快走、慢跑、游泳）与抗阻训练（如举重、俯卧撑）的具体项目、频率及持续时间，例如：“您每周至少进行几次中等强度的有氧运动？每次持续多久？”

睡眠评估需关注是否存在打鼾、呼吸暂停等睡眠障碍迹象，以及近期因失眠导致的焦虑或抑郁情绪变化，例如：“您是否有打鼾或夜间憋醒的情况？最近是否因为睡不着而情绪烦躁？”

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