纵隔肿瘤影像学诊断.pptVIP

纵隔常见肿瘤影像学表现周小松

纵隔肿瘤：指原发于纵隔的肿瘤，大多数纵隔肿瘤的好发部位具有一定的规律性。前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿。中纵隔：支气管囊肿，淋巴源性肿瘤。后纵隔：神经源性肿瘤。

临床表现：依据肿瘤大小、部位、良恶性的不同而异。肿瘤较小时多无明显症状，肿瘤较大时以压迫症状为主。生长在前后纵隔的肿瘤较大时才引起临床症状。恶性肿瘤较早引起临床症状。

胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔最常见的肿瘤，多见于成年人。组织学上将胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。又分为侵袭型（包膜不完整，向邻近结构侵犯）和非侵袭型（包膜光整）。临床表现除纵隔肿瘤的一般表现外，还与重症肌无力有明显关系。

[影像学表现]X线：1、正位胸片可见纵隔增宽，若病变成囊性则可见病变上窄下宽。2、侧位胸片可见肿块位于前纵隔内。3、透视检查可见病变形态随呼吸有一定程度改变。

CT：1、肿块多位于前纵隔中部，少数位置较高或发生后纵隔甚至纵隔外。2、肿块呈类圆形可有分叶。恶性胸腺瘤呈浸润性生长，边缘不规则，侵及胸膜可见胸膜结节、胸腔积液，侵及心包可见心包积液。3、部分胸腺瘤可有囊变。4、增强扫描肿块呈近似均匀性强化。