《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》解读.pptxVIP

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章引言指南修订的背景和意义心衰的定义和分类

目录第四章第五章第六章心衰的诊断心衰的治疗新指南的亮点和应用

引言1.

心衰的终末阶段严重症状持续存在：终末期心衰患者表现为NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级，即使在休息状态下仍存在严重呼吸困难、端坐呼吸，且轻微活动即可加重症状，常伴有心原性恶病质。心脏功能显著恶化：左心室射血分数（LVEF）≤30%，或存在孤立性右心室衰竭、不可手术的瓣膜或先天性异常，BNP/NT-proBNP持续升高并伴随严重舒张功能障碍或结构异常。频繁住院与预后不良：需反复静脉利尿剂或正性肌力药物支持，过去12个月内因心衰急性加重非计划住院≥1次，运动能力极差（6分钟步行距离300米或峰值耗氧量12ml·kg?1·min?1），生存期通常不足6个月。

心衰分类细化：新增射血分数改善的心衰（HFimpEF）亚型，定义为基线LVEF≤40%且治疗后提升至40%并较基线增加≥10%；HFmrEF（LVEF40%~49%）患者可能从HFrEF治疗方案中获益。SGLT2抑制剂全面推荐：达格列净与恩格列净获Ⅰ类推荐，覆盖HFrEF、HFmrEF及HFpEF患者，尤其HFpEF治疗强调利尿剂、SGLT2i及合并症管理三联策略。多通路联合治疗：引入维立西呱（可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂）作为早期联合用药，优