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2025年aace成人血脂异常药物管理临床实践指南

第一章指南定位与法律效力

1.1适用范围

本指南适用于中国境内所有二级及以上医疗机构、体检中心、互联网医院及基层慢病管理站点，对≥18岁确诊血脂异常且需药物干预的成人患者进行全流程管理。

1.2法律效力

本指南与《中国成人血脂异常防治指南（2023版）》《国家基本医疗保险目录（2024版）》《药品注册管理办法（2025修订）》并行，若出现冲突，以国家药监局、国家卫健委最新行政解释为准。

1.3更新机制

每年3月、9月由“aace中国血脂学院”组织多学科专家组进行证据审查；若新增Ⅰ级证据≥3项或国家医保目录调整，则即时发布补丁版，补丁发布后30日内机构必须完成内部制度升级。

第二章风险分层与干预阈值

2.1危险分层（2025版新增“超高危”）

低危：10年ASCVD风险＜5%

中危：5%–9.9%

高危：≥10%或LDL-C≥4.9mmol/L、糖尿病≥40岁、慢性肾病3–4期

超高危：近12个月内发生急性冠脉综合征、缺血性卒中、冠脉/外周动脉血运重建，或合并多血管床病变

2.2干预阈值与目标值（单位：mmol/L）

低危：LDL-C≥3.4即启动生活干预，≥4.1可加药，目标＜3.0

中危：LDL-C≥2.6即启动生活干预，≥3.4可加药，目标＜2.6

高危：LDL-C≥1.8即启动药物，目标＜1.8且降幅≥50%