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医院院感质控持续改进工作制度

为全面提升医院感染（以下简称“院感”）质量管理水平，有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及探视人员安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制标准操作规程》《医疗废物管理条例》等法律法规及行业规范，结合医院实际情况，制定本制度。本制度以“预防为主、全程管控、持续改进”为核心原则，通过构建科学完善的院感质控体系，实现院感管理从“被动应对”向“主动预防”、从“经验管理”向“数据驱动”的转型，切实将院感防控融入医疗服务全流程。

一、组织架构与职责分工

医院实行“三级质控网络+多部门协同”的院感管理组织架构，明确各层级职责，确保责任到人、执行到位。