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成人脓毒症相关心肌损伤和心功能障碍急诊专家共识

一、前言

脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，而脓毒症相关心肌损伤（Sepsis-relatedMyocardialInjury,SRI）及脓毒症相关心功能障碍（Sepsis-relatedCardiacDysfunction,SRD）是脓毒症常见的严重并发症之一。急诊作为脓毒症患者的首诊场所，快速识别、及时干预SRI与SRD对改善患者预后、降低病死率至关重要。本共识结合国内外最新研究进展及急诊临床实践，针对成人SRI与SRD的定义、流行病学、病理生理、临床诊断及治疗策略达成共识，为急诊临床诊疗提供规范化指导。

二、定义

1.**脓毒症**：依据《Sepsis-3国际共识》定义，脓毒症是指感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，可通过SOFA评分（序贯器官衰竭评分）≥2分进行识别。

2.**脓毒症相关心肌损伤（SRI）**：脓毒症患者出现心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）水平升高超过99%参考值上限（URL），且排除急性冠脉综合征、急性心肌炎、原有慢性心脏病急性加重、肺栓塞等其他明确心肌损伤病因。

3.**脓毒症相关心功能障碍（SRD）**：在SRI基础上，出现以下任一情况即可诊断：①左心室射血分数（LVEF）50%；②存在舒张功能障碍的超声心动图证据（如E/e’14、二尖瓣环舒