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血栓术的护理

一、术前评估与准备

（一）全面健康状况评估

血栓术患者的术前评估需涵盖多系统功能状态，首先通过详细病史采集明确血栓形成的诱因，如近期手术史、创伤史、恶性肿瘤病史或长期卧床情况等。重点关注患者是否存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些因素可能影响手术耐受性及术后恢复。体格检查应侧重患肢状况，包括测量双侧肢体周径（大腿髌骨上缘15cm及髌骨下缘10cm处为标准测量点）、观察皮肤颜色（苍白提示动脉缺血，紫绀可能为静脉回流障碍）、触诊皮温及足背动脉搏动，同时评估肌肉张力和关节活动度，排除肢体缺血坏死风险。

（二）血栓风险分层与干预

采用国际通用的Caprini风险评估模型对患者进行血栓风险分级，低危患者（0-1分）可采取基础预防措施，中危患者（2分）需联合机械预防，高危患者（≥3分）应启动药物预防方案。血液学检查需包含血常规、凝血功能（PT、INR、APTT）、D-二聚体及肝肾功能检测，其中D-二聚体水平＞500ng/mL时提示血栓活动风险增高。影像学评估首选静脉超声，可明确血栓位置（如髂静脉、股静脉或腘静脉）、范围及是否存在漂浮血栓，对拟行介入治疗的患者需加做CT静脉造影，精准定位血栓与血管解剖关系。

（三）术前准备与健康教育

术前24小时完成手术区域备皮，范围为患肢腹股沟至足趾，避免剃刀损伤皮肤。对计划实施局麻的患者，术前6小时可进食少量流质饮食；全身麻醉患者需严格禁