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弥散性血管内凝血临床路径完整版

一、适用对象与标准住院流程

（一）适用对象

本临床路径适用于第一诊断为弥散性血管内凝血（ICD-10：D65）的患者。弥散性血管内凝血（DIC）并非一种独立的疾病，而是由多种致病因素导致的临床病理综合征，其特征为全身凝血系统激活，引起微血管内纤维蛋白沉积和血小板聚集，导致微循环障碍；同时因凝血因子和血小板的大量消耗，引起继发性纤溶亢进，从而导致出血、血栓、微循环障碍及器官功能衰竭。

（二）诊断依据

根据《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识（2018年版）》及国际血栓与止血学会（ISTH）相关指南，诊断依据需结合临床表现和实验室检查进行综合判断。

1.临床表现

出血倾向：最为常见，表现为自发性、多发性出血，如皮肤瘀点、瘀斑、紫癜、穿刺部位渗血、伤口出血不止，严重者可有内脏出血（如呕血、黑便、血尿、颅内出血）。

微循环衰竭与休克：表现为肢体湿冷、发绀、少尿或无尿、低血压、呼吸困难及意识障碍。休克程度往往与出血量不成比例。

微血管栓塞：可导致多器官功能衰竭。皮肤栓塞引起手指或足趾坏疽；肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿或无尿；肺栓塞引起呼吸困难、胸痛、发绀；脑栓塞引起头痛、抽搐、昏迷；胃肠道黏膜栓塞引起恶心、呕吐、腹泻或消化道出血；肾上腺皮质栓塞引起沃-弗综合征（Waterhouse-Friderichsensyndrome）。

微血管病性溶血：表现为血管内溶血的