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最新患者发生输液反应时的应急预案及程序

第一章识别与分级

1.1定义

输液反应指在静脉输注过程中或输注结束后4小时内，患者出现与输液直接相关的、无法用原发病解释的不良临床表现，包括热原反应、过敏反应、细菌污染反应、急性肺水肿、空气栓塞、药物过量或配伍禁忌导致的毒性反应等。

1.2分级标准

Ⅰ级（轻度）：仅出现皮肤潮红、瘙痒、体温＜38.5℃，生命体征稳定。

Ⅱ级（中度）：体温≥38.5℃或伴寒战；出现支气管痉挛、血压下降但收缩压≥90mmHg；皮疹面积＞30%体表面积。

Ⅲ级（重度）：收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%、意识改变、喉头水肿、抽搐、心跳骤停。

1.3识别工具

统一使用“输液反应快速评估表（IRFAST）”，由值班护士在30秒内完成打分，≥4分立即启动Ⅲ级流程。表格内置在移动护理车平板，离线可用，自动同步到院内HIS。

第二章组织体系与职责

2.1指挥链

病区层面：第一责任人——护士长；第二责任人——值班医师。

科室层面：科主任为组长，启动“输液反应应急小组”（IRT），成员包括1名高年资主治医师、1名呼吸治疗师、1名临床药师、1名感控护士。

医院层面：医疗副院长任总指挥，医务部、护理部、药剂科、检验科、设备科、保卫科、信息科同步响应。

2.2职责清单

护士：识别—停药—封液—报告—