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前列腺癌临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于诊断为前列腺癌，且需要进行手术治疗或综合治疗的患者。具体的第一诊断代码为ICD-10：C61.x00（前列腺恶性肿瘤）。该路径涵盖了从患者入院、诊断评估、治疗决策、手术实施（或非手术干预）、术后恢复到出院随访的全过程管理。路径设计旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时保障医疗质量与安全。适用于开放根治性前列腺切除术、腹腔镜根治性前列腺切除术以及机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术等多种术式。

二、诊断依据

根据中华医学会泌尿外科学分会（CUA）及中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的相关指南，结合国际权威指南（如NCCN、EAU），前列腺癌的诊断依据主要包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及病理学检查五个维度。

1.病史与症状

详细询问患者病史是诊断的第一步。重点询问有无下尿路症状（LUTS），如尿频、尿急、排尿费力、尿线变细、尿潴留等；有无血尿（尤其是终末血尿）；有无骨痛、骨折等转移症状（常见于脊柱、骨盆）；以及有无体重下降、贫血等全身症状。同时，需评估患者的既往史，特别是是否有前列腺穿刺活检史、盆腔放疗史或长期服用5α-还原酶抑制剂的历史。家族史调查也不可或缺，一级亲属中有前列腺癌病史会显著增加患病风险。

2.直肠指检（DRE）

直肠指检是前列腺癌诊断最基础且重要的体格检查。通过DRE可以了解前列腺的大小、质