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理赔服务流程与操作手册（执行版）

第1章理赔服务概况与基础规范

1.1理赔服务核心定义与范围界定

理赔服务是指保险公司在保险事故发生后，依据保险合同约定，对被保险人遭受的财产损失或人身伤害进行查勘定损、核定损失金额，并据此向被保险人支付赔款或承担相应赔偿责任的全过程。这一过程不仅是风险损失的经济补偿机制，更是保险公司履行“最大诚信”义务的核心体现。服务范围严格限定于保险合同生效且未发生中止或解除的有效期内，涵盖财产保险（如车险、家财险、责任险）与人身保险（如寿险、健康险、意外险）两大类。对于合同未约定或约定不明的部分，保险公司有权依据行业惯例及保险法原则行使合理裁量权，但不得损害被