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慢性肾脏病与气肿性肾盂肾炎

【摘要】气肿性肾盂肾炎（emphysematouspyelonephritis，EPN）是一种以肾

实质内产气性感染为特征的重症上尿路感染，病情进展迅速，病死率高。慢性肾

脏病（chronickidneydisease，CKD）是EPN的重要易感背景，其中以糖尿病

合并CKD最为常见。非糖尿病CKD人群中，泌尿系结石和梗阻、多囊肾病、透析

及肾移植状态亦为构成EPN的重要基础疾病。不同基础疾病状态下，EPN的临床

表现、影像学分级、治疗策略及预后存在显著差异。总体而言，泌尿系结石和梗

阻相关EPN病情相对较轻，多可采用抗感染联合微创引流治疗；多囊肾病及透析

患者多表现为重症，肾切除比例较高；肾移植受者患EPN时临床表现进展迅速，

病死率高。影像学分级对EPN的风险分层和治疗决策具有重要指导意义。该文系

统综述CKD不同病因状态合并EPN的流行病学特征、发病机制、临床表现、影像

学分级及诊疗策略，旨在提高临床医师对该病的识别能力，为个体化治疗和预后

评估提供参考。

【关键词】肾功能不全，慢性；肾盂肾炎；结石；泌尿系梗阻；多囊肾病；透析；

肾移植

气肿性肾盂肾炎（emphysematouspyelonephritis，EPN）是一种罕见且病

死率高的上尿路感染疾