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多重用药相互作用案例分析试题库及答案

一、基础类试题（共5题，侧重基础药物相互作用原理）

试题1

案例：患者，女，68岁，确诊2型糖尿病（糖化血红蛋白7.8%）、高血压（血压155/95mmHg）、骨质疏松症，长期用药如下：二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次，餐后服用）、氨氯地平片（5mg，每日1次，晨起空腹服用）、阿仑膦酸钠片（70mg，每周1次，晨起空腹服用，服药后站立30分钟）、碳酸钙D3片（1片，每日2次，餐后服用）。近1周患者出现恶心、腹胀，偶有反酸，血压控制尚可（140/90mmHg左右），血糖波动在7.5-8.2mmol/L。

问题：（1）该患者用药中存在哪些多重用药相互作用？（2）分析相互作用的机制及对患者的影响；（3）提出合理的用药调整建议。

试题1答案及解析

（1）存在2组核心多重用药相互作用：①阿仑膦酸钠与碳酸钙D3的相互作用；②二甲双胍与碳酸钙D3的相互作用。

（2）相互作用机制及影响：

①阿仑膦酸钠+碳酸钙D3：阿仑膦酸钠为双膦酸盐类药物，需在空腹、酸性环境中吸收，而碳酸钙D3为钙剂，服用后会升高胃肠道pH值，同时钙剂与阿仑膦酸钠结合形成不溶性复合物，**显著降低阿仑膦酸钠的吸收**，导致其抗骨质疏松作用减弱；此外，钙剂过量（结合阿仑膦酸钠的胃肠道刺激）会加重恶心、腹胀、反酸等胃肠道不良反应，与患者当前症状相符。

②二甲双胍+碳酸钙D3：碳酸钙D