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多囊卵巢综合征合并不孕诊疗案例分析试题库及答案

一、基础案例分析题（共10题，每题10分，总分100分）

案例1

患者，女，28岁，已婚，未避孕未孕2年，月经周期紊乱4年。主诉：月经稀发，每35-60天一行，经量偏少，色淡，偶有痛经；伴面部痤疮、下颌及胸背部多毛，体重近3年增加10kg，现BMI27.5kg/m2。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，双侧附件区未触及明显包块。辅助检查：性激素六项（月经第3天）：FSH5.2mIU/mL，LH12.8mIU/mL，LH/FSH=2.46，T0.8ng/mL（参考值0.2-0.8ng/mL），PRL18ng/mL，E235pg/mL；空腹血糖5.8mmol/L，空腹胰岛素18mIU/L（参考值5-15mIU/L）；阴道超声：子宫大小4.2cm×3.8cm×3.0cm，子宫内膜厚0.5cm（单层），双侧卵巢呈多囊样改变，每侧卵巢可见12个以上直径2-9mm的小卵泡，无优势卵泡。男方精液检查：精子密度、活力、形态均正常。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？（3分）

2.为明确诊断，还需完善哪些检查？（3分）

3.该患者的治疗方案应如何制定？（4分）

答案：

1.初步诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）、女性不孕症（排卵障碍性不孕）、胰岛素抵抗、肥胖（腹型肥胖可能）（3分，每点1分，核心诊断PC