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褥疮皮肤的护理

一、褥疮的定义与流行病学特征

褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起持续缺血、缺氧、营养不良而发生的组织溃烂坏死。作为长期卧床患者最常见的并发症之一，其发病率在9.2%～15.5%之间，尤其好发于老年人群、脊髓损伤患者及慢性病晚期患者。临床数据显示，每年约有6万人死于褥疮合并症，其中Ⅲ期和Ⅳ期褥疮的治疗成本可高达5万元以上，而早期预防的成本仅需数百元，凸显出预防工作的重要性。褥疮好发于骨隆突部位，以骶尾部最为常见，其次为坐骨结节、股骨大转子、足跟及外踝等部位，这些区域因缺乏肌肉和脂肪组织保护，更容易因压力损伤导致组织坏死。

二、褥疮的病因与发病机制

（一）压力因素

压力因素是导致褥疮的核心原因，主要包括垂直压力、摩擦力和剪切力三种形式。垂直压力是最主要的致病因素，当局部组织承受的压力超过32mmHg（毛细血管闭合压）时，血管会发生扭曲变形，阻断血流导致缺血。长期卧床患者若2小时内未改变体位，局部组织便会出现缺氧；超过6小时则可能发生不可逆损伤。摩擦力常发生于患者在床上活动或转移时，皮肤与床单之间的逆行阻力会破坏角质层，尤其当皮肤受到汗、尿、粪便浸渍后，更容易引发褥疮。剪切力则是由摩擦力与垂直压力共同作用产生，常见于床头抬高时身体下滑的情况，这种力会导致皮肤深层组织的血液循环障碍，是深部组织损伤的重要诱因。

（二）全身危险因素