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人血白蛋白在肝硬化及其并发症中的应用2025

肝硬化是一种以肝脏结构和功能严重受损为特征的慢性疾病，失代偿

期常伴有腹水、肝性脑病（HE）、食管胃静脉曲张、感染和肝肾综合征

急性肾损伤（HRS-AKI）等严重并发症，增加患者住院率和病死率。肝硬

化失代偿各种并发症的发生机制较复杂，不仅有内脏血管扩张、外周动脉

阻力降低引起的全身高动力学循环作为启动因素，全身炎症状态也参与了

肝硬化的进展。肝硬化患者不仅体内白蛋白水平下降，且白蛋白结构和功

能改变，导致有效白蛋白浓度降低。人血白蛋白不仅维持胶体渗透压，还

具有抗氧化、抗炎、免疫调节和物质运输等多种生物学功能。基于这些特

性，人血白蛋白已被广泛应用于肝硬化及其并发症的治疗。当前，临床指

南推荐人血白蛋白用于肝硬化大量放腹水、自发性细菌性腹膜炎（SBP）

和HRS-AKI的治疗，而且白蛋白在非SBP感染、HE及低钠血症等方面

展现出潜在应用前景。但是，人血白蛋白最佳适应证、应用剂量及长期疗

效仍存在争议。本文综述了白蛋白在肝硬化及其并发症治疗中的最新证据

及指南推荐意见，为临床合理应用人血日蛋日提供科学依据

1白蛋白的合成、代谢及生理功能

1.1白蛋白的生物合成与代谢

白蛋白是血浆中主要的蛋白质，在健康个体其合成和降解保持动态平衡

白蛋白主要