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十二指肠残端瘘预防及诊治进展2025

随着胃癌等胃部相关疾病的发病率逐年上升，越来越多的病人接受胃切除

手术［1］。尽管目前胃部疾病的诊断和治疗取得了显著进展，但对于胃

癌等肿瘤性疾病，根治性胃切除依然是首选治疗方式。然而，胃切除术后

的并发症依旧是临床上的重天挑战之一。统计数据显示，胃切除术后的并

发症发生率为19.9%~40.0%，术后30d死亡率为3.4%~5.4%[2-3]。

在这些并发症中，胃-空肠和胃-十二指肠吻合口漏较为常见，但十二指肠

残端瘘作为一种严重且少见的并发症，亦不容忽视。十二指肠残端瘘主要

发生于胃切除术后进行BillrothⅡ式或Roux-en-Y重建的病人中，表现

为十二指肠残端瘘口形成，导致消化液外漏，进而引发一系列临床合并症

该并发症通常发生在术后两周内，胆汁、胰液等消化液大量外漏入腹腔，

可能导致脓毒症、休克甚至死亡等严重后果。尽管十二指肠残端瘘是一种

相对罕见的并发症，发生率仅为1%～5%，但其死亡率可达16%～40%

［4-8］。目前，国内尚无针对十二指肠残端瘘的统一治疗指南，已有研

究中对其治疗原则亦未达成共识。因此，深入分析十二指肠残端瘘的危险

因素，并总结治疗经验，对促进其诊疗的规范化、合理化具有重要意义，

有助于改善病人的预后并指导临床实践。

1诊断