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多病共存社会决定因素的研究进展2025

多病共存（multimorbidity）文被称为共病，是指个体同时罹患两

种或两种以上的慢性疾病［1]。相较于单一疾病，多病共存患者面临更

高的药物不良反应、住院和过早死亡的风险，还可导致更低的生活质量

以及认知功能的恶化【2，3，4，5］。世界卫生组织将健康的社会决定因素

（socialdeterminantsofhealth，SDOH）定义为个体成长、生活

工作等环境中，对健康产生影响的各种社会因素。社会决定因素分为结

构决定因素与中介决定因素，均与多病共存的发生存在关联性【6］」。结

构决定因素从宏观划分人群，反映人群的经济地位与社会阶层，包括收

入、教育、职业、性别和种族等；中介决定因素位于结构决定因素与个

体健康结果之间，解释宏观结构不平等转化为个体健康不平等的过程，

包括行为和生物因素、社会心理因素、物质环境以及卫生系统等。然而，

目前缺乏综合阐述社会决定因素与多病共存患病率及组成模式相关性的

文献。本文对国内外文献进行阐述，旨在探明多病共存的社会决定因素，

并为改进多病共荐管理的干预策略提供启示。

一、结构决定因素

1.年龄：慢性疾病的患病数量大多随年龄的增长而增加。Hu

等［7］通过meta分析发现，我国45~59岁人群的多