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《CSCO乳腺癌诊疗指南2025》更新要点解读

2025版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》基于近年全球循证医学证据更新，尤其是中国本土人群研究数据的公布，对不同分型、不同分期乳腺癌的分层治疗推荐、检测规范、不良反应管理进行了系统性调整，更贴合中国临床诊疗实际，本次更新要点可分为六个核心部分：

一、术前新辅助治疗领域更新

1.HER2阳性乳腺癌新辅助治疗

本次更新在维持TCbHP（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+卡铂+多西他赛）作为Ⅰ级推荐基础上，将THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），即去蒽环双靶联合化疗方案，针对淋巴结阴性、肿瘤直径≤2cm的低危HER2阳性早期乳腺癌，推荐级别从Ⅱ级提升为Ⅰ级推荐，证据级别1A类。该推荐基于APT研究10年长期随访数据，该方案治疗低危HER2阳性乳腺癌的10年无侵袭性疾病生存率（iDFS）达91.3%，总生存率（OS）达95.2%，疗效与含蒽环方案相当，但心脏不良事件发生率降低40%以上，更适合低危人群的降阶治疗。针对新辅助治疗后未获得病理完全缓解（non-pCR）的HER2阳性乳腺癌，本次新增德曲妥珠单抗（T-DXd）作为Ⅰ级推荐，1A类证据，形成了T-DXd与T-DM1同为Ⅰ级推荐的升阶治疗格局。该推荐基于DESTINY-Breast05研究结果，中位随访24个月数据显示，T-DXd组相较于T-DM1组iDFS率分别为82.6%