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早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识

前言

早产儿支气管肺发育不良（BronchopulmonaryDysplasia,BPD）是早产儿，尤其是极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（ELBW）常见的严重呼吸系统并发症，其以肺泡发育受阻、肺微血管发育异常及肺间质纤维化样改变为主要病理特征，临床表现为持续呼吸窘迫、对氧及呼吸支持的依赖，并可能导致远期肺功能异常及神经发育障碍。随着新生儿重症监护技术的进步，早产儿存活率显著提高，BPD的发病率亦呈逐年上升趋势，已成为新生儿重症医学领域面临的重大挑战之一。

本共识旨在结合国内外最新研究进展及临床实践经验，就BPD的病因与发病机制、临床特征与诊断、预防及治疗策略等方面达成共识性意见，为临床医师提供规范化的诊疗指导，以期改善BPD患儿的近期及远期预后。

一、病因与发病机制

BPD的病因及发病机制极为复杂，目前认为是多因素共同作用的结果，涉及早产儿肺部发育不成熟、氧化应激损伤、炎症反应、感染、氧疗策略不当及机械通气损伤等多个方面。

1.肺部发育不成熟：是BPD发生的根本原因。早产儿，特别是胎龄小于32周者，其肺脏仍处于小管期或囊泡期向肺泡期过渡的阶段，肺泡数量少、肺泡间隔厚、肺微血管发育不完善，肺表面活性物质合成及分泌不足，易受各种病理因素影响而导致肺发育受阻。

2.氧化应激与炎症反应：早产儿抗氧化能力低下，高氧暴露可产生大量活性