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2026版乳腺外科临床基本技术操作规范

一、术前评估

（一）病史采集

详细询问患者的一般情况，包括年龄、月经史、婚育史、家族史等。了解乳腺疾病相关症状，如乳房肿块出现的时间、大小变化、有无疼痛及疼痛的性质、与月经周期的关系等。询问既往乳腺疾病史，是否接受过乳腺手术、放疗、化疗等治疗。对于有家族性乳腺癌病史的患者，需进一步了解家族中患病亲属的具体情况，如发病年龄、病理类型等。

（二）体格检查

1.视诊

观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无局部隆起或凹陷。注意乳头的位置、大小、形状，有无乳头回缩、溢液，乳头溢液的颜色、性质等。观察乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等。

2.触诊

患者取坐位或仰卧位，充分暴露双侧乳房。用手指掌面轻轻触按乳房，按照外上、外下、内下、内上象限的顺序进行触诊，最后触诊乳头乳晕区。检查乳房内有无肿块，若有肿块，需描述其大小、质地、边界、活动度、与周围组织的关系等。同时检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无融合等。

（三）辅助检查

1.影像学检查

乳腺超声检查：适用于所有乳腺疾病的初步筛查，可清晰显示乳腺组织的结构，鉴别乳腺肿块的囊性或实性，观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等特征，还可观察腋窝淋巴结情况。

乳腺钼靶摄影：对乳腺钙化的显示具有独特优势，有助于早期乳腺癌的诊断。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查。