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高脂血症患者膳食脂肪重构及反式脂肪酸摄入控制

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，其营养治疗的核心在于对膳食脂肪的“质”与“量”进行双重干预，即实施膳食脂肪重构。这一过程并非单纯地减少脂肪摄入，而是通过调整脂肪酸的构成比例，优化血脂谱，降低心血管风险。脂肪重构主要包含三个方面：限制饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸、严格控制反式脂肪酸。

在脂肪重构策略中，首要任务是削减饱和脂肪酸的摄入并替代为不饱和脂肪酸。高脂血症患者应将膳食脂肪供能比控制在总能量百分之二十至二十五。饱和脂肪酸主要存在于动物性脂肪中，如肥肉、动物内脏、禽类的皮及全脂奶制品。摄入过多会显著升高低密度脂蛋白胆固醇水平。重构原则要求用富含单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的食物替代上述高饱和脂肪食物。单不饱和脂肪酸具有良好的降低低密度脂蛋白同时维持高密度脂蛋白的作用，主要来源包括橄榄油、茶油及花生油等植物油。多不饱和脂肪酸则包括二十二碳六烯酸与二十碳五烯酸等长链脂肪酸，存在于深海鱼类中，具有降低甘油三酯、抑制血小板聚集的抗炎作用。因此，推荐患者增加深海鱼类摄入频率，每周至少两次，烹饪油选择植物油，避免使用猪油、牛油等动物油脂。

反式脂肪酸的摄入控制是高脂血症饮食管理的重中之重，其危害甚至超过饱和脂肪酸。反式脂肪酸不仅像饱和脂肪酸一样升高低密度脂蛋白胆固醇，还会降低具有血管保护作用的高密度脂蛋白胆固醇，并引发全身性炎症