（2025）中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南PPT课件.pptxVIP

中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南(2025)精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章背景与概述术前评估体系适应症与禁忌症

目录第四章第五章第六章临床评估影像学评估治疗决策与流程

背景与概述1.

病理生理机制由脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，占全部脑卒中的60%-80%，核心机制包括能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性、氧化应激及细胞凋亡。临床特征急性起病的局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语、面瘫），症状在数秒至数分钟内达高峰，可伴意识障碍，影像学显示DWI高信号或CT灌注异常。分型标准基于TOAST分型分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型，其中大动脉闭塞型是血管内治疗的主要适应症。时间窗概念从最后正常时间（LKN）起算，静脉溶栓窗为4.5小时，血管内治疗窗扩展至24小时（需通过多模影像筛选半暗带）性缺血性卒中定义

血管内介入诊疗技术介绍采用支架取栓装置（如Solitaire）或抽吸导管（如ADAPT）直接清除血栓，适用于大血管闭塞（LVO），再通率可达80%-90%。机械取栓术通过微导管局部注射阿替普酶，适用于静脉溶栓禁忌或后循环梗死，需联合血管评估（CTA/MRA）。动脉溶栓对合并颅内外动脉狭窄者行球囊扩张或支架植入，需严格抗血小板治疗（双抗至少3个月）。血管成形术

明确院前识别（BE-