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主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种起病急骤、进展迅速、病死率极高的主动脉急症，其本质是主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜，导致中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展，形成“双腔主动脉”结构。为规范我国主动脉夹层的诊断与治疗流程，提高诊疗水平，降低病死率和并发症发生率，由国内心血管内科、血管外科、介入放射科、急诊科等相关领域专家共同研讨，结合国内外最新研究进展和临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供科学、合理的诊疗指导。本共识适用于各级医疗机构从事主动脉疾病诊疗的临床医师。

一、流行病学与病因

（一）流行病学

主动脉夹层的年发病率约为（2.6~3.5）/10万，男性发病率显著高于女性，男女比例约为2~3:1，发病年龄多在50~70岁。近年来，随着人口老龄化加剧、高血压控制率不足以及影像学检查技术的普及，主动脉夹层的检出率呈上升趋势。该病急性期（发病48小时内）病死率极高，未及时治疗的StanfordA型夹层病死率每小时增加1%~2%，48小时内病死率可达50%，1周内病死率超过70%；StanfordB型夹层急性期病死率虽低于A型，但长期并发症（如主动脉扩张、破裂、脏器缺血等）发生率较高，严重影响患者预后。

（二）病因与危险因素

主动脉夹层的发生与主动脉壁结构异常、血流动力学异常及其他危险因素密切相关，核心是主动脉中膜