腹痛的诊断及鉴别.pptVIP

腹痛的诊断及鉴别

腹痛的定义

腹痛是急诊科最常见的疾病之一，它以起病急、病因复杂、涉及学科广，如不谨慎诊断处理，常可造成不良后果，形成医疗纠纷。

三个“早”与三个“最”

为了减少患者的痛苦和避免医疗隐患的发生，我们要对于腹痛患者“早识别”、“早诊断”、“早治疗”。

三个“最”来形容和解释并讲述“急性腹痛”。

首先，腹痛患者“最”常见的主诉及临床表现。

其次，腹痛患者“最”头痛的症状学。

再次，处理不当“最”容易产生纠纷。

急性腹痛的诊断流程

迅速、细致的询问病史，加上详细的体格检查。

选择一些辅助检查。

综合全面的材料分析（疼痛部位、性质和程度、诱发因素、发作时间、体位的改变、伴随症状）

必要时请专科会诊（明确诊断）

一、部位

上腹部：常见胃、十二指肠、肝胆及胰腺疾病。如胃十二指肠溃疡、肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肝脓肿（一定要注意心绞痛及胸腹主动脉夹层）。

下腹部：常见阑尾炎、泌尿系结石、急性出血坏死性肠炎、结肠炎、肠梗阻、肠扭转、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠、肿瘤等等。

二、性质和程度

胃十二指肠溃疡穿孔（易发生穿孔的部位是十二指肠球部溃疡）突发中上腹剧烈刀割样伴烧灼样痛

胆石症或者泌尿系结石：常为阵发性绞痛，多数疼痛都相当剧烈

弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张、板状腹、肌强直

急性胰腺炎：上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧