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血液体液暴露应急预案演练

第一章总则

1.1目的

通过高仿真演练，使全体员工在30分钟内完成“血液/体液暴露”全链条处置，将职业暴露感染率降至0，并满足《职业病防治法》《医疗机构感染管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T2132021）等法规的合规要求。

1.2适用范围

适用于××市××医院（含主院区、3个分院区、120急救中心、检验科外采组、第三方保洁与保安公司）。

1.3关键定义

血液：指人类全血、成分血、肉眼可见的血迹。

体液：指羊水、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物、滑液、心包液、腹膜液及任何含血的唾液。

暴露事件分级：

一级：完整皮肤接触；

二级：不完整皮肤或黏膜接触，量1ml；

三级：不完整皮肤或黏膜接触，量≥1ml或针刺/切割伤。

第二章演练组织

2.1演练类型

“双盲”突击式演练——不提前通知时间、地点、角色，演练组在24h内随机抽取。

2.2组织架构

总指挥：分管副院长（A角）

副总指挥：院感科主任（B角）

现场导演：急诊护士长（持“演练脚本加密U盘”）

评估组：市疾控中心职业卫生科2人+本院纪委1人（独立打分）

保障组：后勤、信息、安保、法务共8人

受练科室：当日在岗全员（含实习、规培、进修、第三方外包）

2.3演练频次

三级医